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糖尿病病友如何渡过"蜜月期"?

时间:2016-09-08 27
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蜜月期

Ⅰ型糖尿病患者的“蜜月期”是指在治疗后的一段时间,暂时衰竭的胰岛β细胞功能由于外源性胰岛素的协助可以不同程度的得到缓解,又能分泌一定量的胰岛素及C肽,血糖水平可以恢复正常.对于Ⅱ型糖尿病患者的"蜜月期"是以色列医学博士Erol Cerasi提出,他对13例新诊断Ⅱ型糖尿病患者使用胰岛素治疗后,有9例不用胰岛素而维持良好血糖9-50个月。在“蜜月期”做好血糖的控制,可以很好的延长它的时间,减少并发症。

 不同类型糖尿病“蜜月期"有区别吗?

Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病的最大区别,就是胰岛功能绝对不足,而且人体自身无法改善或恢复,只能终身注射胰岛素。因此“蜜月期”也只能是暂时的,只会持续约1年,同时,并不是所有的1型糖尿病都会出现“蜜月期”,这取决于胰岛功能受损的严重程度。

Ⅱ型糖尿病是以胰岛β细胞分泌减少及胰岛素抵抗(通俗地讲就是对胰岛素不敏感)为主要特征,因而不存在或很少存在胰岛β细胞的自身免疫反应,故在新诊断的2型糖尿病中,通过短期有效控制血糖,使损伤的β细胞功能逆转,从而改善胰岛素分泌。“蜜月期”在2型糖尿病中不仅存在,而且可能是较长期以及可延长的。越来越多的研究发现Ⅱ型糖尿病的蜜月期的可以通过一些有效手段来延长.

哪些病人更希望诱导出"蜜月期"?

Ⅰ型糖尿病在发病之初就给2-3次或更多次的胰岛素,经数周后,积极的血糖控制可以使大多数患者进入蜜月期。这是因为大多数儿童发病3年内B细胞才会完全破坏,甚至更长,在年长者中更明显缓慢。

Ⅱ型糖尿病患者引发蜜月期可能性更大,非消瘦、病程短,胰岛素使用剂量小者,获得蜜月期时间更长。

Ⅱ型糖尿病如何延长"蜜月期"?

既然“蜜月期”对糖尿病是好事,且能延长,如何延长呢?目前主要通过下面两种方式:

☆胰岛素强化治疗

胰岛素强化治疗诱导Ⅱ型糖尿病长期缓解的临床报告,目前是最多的,尤其是胰岛素泵,因此,成为临床早期强化治疗的首选。用胰岛素泵强化治疗,一般需要2周。若用胰岛素或胰岛素类似物,需要治疗2周~3个月,以达到消除高血糖毒性、恢复胰岛β细胞对葡萄糖敏感性的目的。

在治疗初期,胰岛素用量常常较大,一旦进入“蜜月期”,由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的改善,应及时减少胰岛素用量。

☆消除高血糖毒性

消除高血糖毒性也能诱导部分病例长期缓解,换句话说,不是只有使用胰岛素才能让2型糖尿病患者进入“蜜月期”。研究显示,部分患者用促胰岛素分泌剂后,能通过降低血糖而改善胰岛β细胞功能,轻微恢复胰岛素反应,可以明显减少药物用量,甚至仅仅通过科学的生活方式,就能达到控制血糖目标。

"蜜月期"能不能停胰岛素?

I型糖尿病的“蜜月期”只是自身免疫型糖尿病中的一个暂时缓解时期,胰岛功能并没有正常,不能中止胰岛素治疗。只有保护好胰岛β细胞的功能,才是治疗糖尿病的主要目标。

Ⅱ型糖尿病的“蜜月期”虽然可以达到很好的血糖水平,但是还是要遵循医嘱,坚持饮食和运动控制,在一定情况下可以停止胰岛素或者是药物,要做好血糖的监测记录。

TIPS

目前研究显示,病程短、相对超重或肥胖者长期缓解率较高,因为这些患者胰岛β细胞功能相对较好,所以,对超重或肥胖者2型糖尿病患者,早期强化可能获益较大。但是,消瘦、病程长、胰岛功能差的患者,不一定能进入“蜜月期”。不过要注意,肥胖仍是多种疾病的幕后真凶,减肥仍然很有必要。

 

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