糖友园地

如何看待控制血糖的目标?

时间:2016-09-08 16
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 一位资深的高管,总结多年胰岛素销售和临床使用经验时如是说:控制糖尿病血糖最关键因素是测血糖!为什么这么说?患者只有意识到自己血糖状态,才有对其控制的希望和可能,不知道血糖谈何控制? 

 这里想就根据血糖监测结果如何客观地设定控制血糖的目标稍微讨论一下,下图代表几种典型血糖波动情况,这是一天24小时(0:00 ---24:00)的几个不同类型的谱图:   

  1(紫色)是没有使用胰岛素的情况,或药效调整不佳,血糖居高不下;曲线下面积(阴影)非常大,代表着会造成综合病变的前兆;   

  2(绿色)代表多次注射胰岛素,能够控制曲线下面积最小化,并且没有低血糖,是比较理想的情况。   

  3(红色)是胰岛素使用不当,造成长时间低血糖,有健康风险;   

  4(灰色)代表正常血糖情况。

一般治疗的目标,是把第一种情况调整到第二种情况,但是又必须避免第三种情况。要绿色不要红色。

实际上第二种情况与第三种情况的唯一区别,就是微调胰岛素输注剂量和时间。但是说时容易做时难,怎样才能达到绿色的效果甚至更好?每天要是不测上5、6次血糖是达不到的。有经验的人,多次注射+餐前剂量控制,会获得比绿色还好的结果,将餐后的高峰也压低很多,接近正常人。所以多次测血糖+多次调整胰岛素=接近正常。

有个别糖友对餐后每分钟的血糖值都斤斤计较,一旦超过8、9就惊慌失措,其实大可不必。实际上需要避免的主要是曲线下面积(1的情况),餐后短时间血糖偏高是既成事实,关键是使它尽快降下来,达到绿色的情况就好。 

 

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